无锡社区门诊待遇高 工伤生育有津贴
2010-07-05 10:44:06   来源:无锡商报

  “多搞些这样的活动啊,我们老百姓最希望了解这些政策了!”在7月4日“社保服务进万家”活动现场,养老、医疗、失业、工伤、生育这五大社会保险的相关政策宣传点前,不时有市民发出这样的感慨。确实,很多社保问题,是人们最最关心,却偏偏不熟悉的。记者在前去咨询的人群中就发现了不少这样的例子。

  A 转移政策好  参保无障碍

  新市民钱先生:我来自江西,在无锡已经快10年了,单位一直为我缴纳了社保,现在我一家人都在无锡,我想把自己和爱人的养老关系都转到无锡来。不知行不行?

  解答:2010年1月起,随着企业职工基本养老保险关系转移接续新政的出台,转移的流程也相应发生了变化,6月起正式进入实际操作阶段。

  其中,养老保险关系转移的办理,需将养老保险关系转移至外地(无锡市区以外)的参保人员,凭本人《身份证》、《养老保险手册》等资料,到社保中心各办事处申请开具《养老保险参保缴费凭证》。再凭《养老保险参保缴费凭证》向需转入地提出书面转入申请。申请核准后,社保中心将收到转入地发出的《基本养老保险转移接续联系函》。届时,社保中心会将《基本养老保险转移接续信息表》及基金转给异地社保机构,由异地社保机构将接续情况告知本人。

  反过来,符合下列条件之一的参保人员可申请将异地养老保险关系转入无锡:男不满50周岁,女不满40周岁,且在我市参保缴费的人员;户籍在我市,且在我市参保缴费的人员;经县级以上组织行政部门批准调动,且在我市调入单位参保缴费的人员;达到待遇领取时,按规定确定我市为待遇享受地的。

  单位或申请本人凭原参保地《养老保险参保缴费凭证》、户口簿、身份证和《养老保险手册》,向社保中心接续业务窗口申请,填写《养老保险关系转移接续申请表》,社保中心审核后负责办理相关接受手续并将结果告知本人。

  B 首诊进社区 政策优惠大  

  市民朱先生:天热以来我80多岁的老父亲血压一直居高不下,看病坐车进市里要花1个多小时,老人也不肯住院治疗,怕花钱。

  解答:目前国家正在进行医疗体制改革,市政府近几年也加大了社区卫生服务中心的建设力度。为此,医疗保险政策也向社区倾斜,确保参保人员在社区能获得更优惠的基本医疗服务。

  社区门诊待遇高。去年起,我市规定,城镇职工医疗保险参保人员门诊就诊约定在社区服务中心的,在职和退休人员分别可享受最高额度3500元和4500元的门诊统筹待遇,个人仅需分别承担医保范围内医疗费用的30%和15%。居民医保门诊实行社区首诊,参加居民基本医疗保险的参保人员,发生符合规定的普通门(急)诊医疗费用年累计在600元(含)以内的,居民医保基金支付比例为:在社区医疗机构就医的为50%,在其他医疗结构就医的为40%。

  社区住院更优惠。职工医保参保人员社区卫生服务中心住院门槛仅需300元,超过门槛费以上的费用在职人员和退休人员个人自付比例分别为8%和4%;居民医保参保人员社区卫生服务中心住院无需门槛费,居民医保基金支付80%。

  社区首诊并不是所有疾病必须在社区治疗。一些突发急诊可选择就近医疗机构就诊;或由于社区卫生服务中心医疗技术、仪器设备、药品等无法满足患者治疗的需要,须由社区卫生服务中心办理转诊手续,参保患者到被转诊医疗机构就诊。所发生的医疗费用先由个人垫付,再到约定的社区卫生服务中心按规定予以报销。

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