11月4日从无锡市卫生局获悉，市区职工医保住院病人转社区住院操作办法本月起实施，符合转诊对象的参保病人在今年12月底前在转入社区卫生服务中心出院结算的，其住院医疗费用先由个人现金垫付后再报销。从明年起，病人转入社区卫生服务中心后发生的住院医疗费用则直接用医保卡结算。

　　据介绍，转诊对象包括市区职工医疗保险参保人员患糖尿病合并脑梗死、恶性肿瘤(化放疗间隙期和晚期维持治疗阶段)、慢性阻塞性肺疾病、脑中风、慢性盆腔炎(诊断明确、仅需理疗灌肠治疗)等五种疾病在二级以上定点医院住院治疗后，病情相对稳定但仍需住院治疗的。

　　凡符合上述转诊对象的，由定点医院提出转诊意见，开具转诊单，转入社区卫生服务中心。参保病人在定点医院出院结算后，需在出院结算次日以前转入该社区卫生服务中心并同时使用医保卡住院治疗。病人在社区卫生服务中心诊治后，在出院结算前，须由社区卫生服务中心或病人亲属携带转诊单、医保卡及转出医院出院记录等相关资料至市医疗保险经办机构审核登记后，方可办理出院结算手续。

　　经市医疗保险经办机构审核登记的转诊病人转入社区卫生服务中心后发生的住院医疗费用直接用医保卡结算。其费用符合基本医疗保险规定的，直接由统筹基金按规定的比例支付，个人不需再自付住院起付费，同时本次住院不计算递减住院起付费的住院次数。如未经市医疗保险经办机构审核登记的，则不能享受以上转诊待遇，所发生的住院医疗费用按普通参保病人住院结算。　(吉可)