下楼摔倒“猝死” 保险公司“拒赔”
2008-11-10 10:10:51   来源:无锡日报
  被保险人下楼时不慎摔倒,经医院抢救无效死亡,死亡医学证明书上写明“猝死”。保险公司以“猝死”不属于意外伤害身故为由拒绝理赔,被保人家属遂将保险公司告上法庭。近日,江阴法院对这起保险合同纠纷案件进行了一审宣判,判处保险公司支付10万元身故保险金。

  据法院审理查明: 2007年8月,仲某所在企业为仲某在内的400余名员工投保了人身意外伤害综合保险,意外伤害死亡的保险金额为每人10万元,期限为一年。2008年1月3日,仲某在酒店接待客人,走下楼梯过程中,不慎摔倒,后经医院抢救无效死亡。医院未进行尸检,根据仲某死亡突然、意外等特征在医学证明书上认定为猝死。次日,仲某的家属将死亡情况电话通知保险公司,保险公司接报案后没有要求进行勘验和调查死亡原因,就任由家属将尸体火化。当仲某家属要求保险公司进行理赔时,保险公司认为仲某系猝死,不属于理赔范围而拒绝理赔。

  法院认为,保险公司接报案后,就应对仲某的死亡原因进行鉴定,以查明仲某是因摔倒即意外伤害而死亡还是因疾病而死亡。但保险公司接报案后未采取任何措施,既没有进行尸检等事故勘验,也没有通知仲某家属保全尸体,如有争议时以备尸检,现仲某尸体已火化,无法查明死亡原因。由于保险公司存在过错,法院遂判处保险公司必须履行保险合同。(居唐潘 古月)
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